CHUAN BAI CAO
老年人带状疱疹后神经痛的治疗及预防
2023-11-14
韦冠京广西壮族自治人民医院
随着年龄的增长，老年人的各项身体机能也逐渐衰退，抗病能力随之下降，各种疾病和慢性疾病接踵而至。当老年人感染带状疱疹后，出现后神经痛的概率非常高，对老年人的生活造成影响。因此，对于老年人带状疱疹后神经痛的治疗和预防就显得尤为重要。下面就让我们来了解一下老年带状疱疹后神经痛的治疗，以及疫苗预防的知识，为老年人的健康生活保驾护航。
一、什么是带状疱疹后神经痛
大多数带状疱疹患者经过治疗后可以恢复到健康状态。但对于部分患者来说，在治疗之后还会出现严重的并发症，就是带状疱疹后遗神经痛。顾名思义，带状疱疹后神经痛，就是带状疱疹遗留下的疼痛。临床认为，在带状疱疹愈合后，受损皮肤区域出现疼痛，持续时间一般超过1个月，就可以称之为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛会导致老年人出现持续的灼烧痛、跳动样痛、阵发性刺痛、电击痛或者感觉过敏等，带状疱疹愈合后可出现3个月或更长时间的持续性疼痛。
二、为什么会出现带状疱疹后神经痛
带状疱疹俗称为“蛇缠腰”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种急性病毒感染性皮肤病。在人们幼年时期初次感染“水痘-带状疱疹病毒”时，可能会引起水痘者隐性感染。在治疗痊愈后，病毒仍然会藏匿于身体的脊髓后神经节，或者颅神经节的神经元内。在成年之后，随着年龄的不断增加，老年人的身体免疫力低下，再加上劳累、慢性疾病、免疫抑制等因素的影响，身体内的病毒会被再次激活，从而引起带状疱疹。
三、如何治疗老年人带状疱疹后神经痛
(一)药物治疗
在治疗老年人带状疱疹后神经痛时，药物治疗是比较常用的基础治疗方法。在治疗药物的选择上，一般选择加巴喷丁、普瑞巴林等钙通道调节剂，阿米替林等三环类抗抑郁药物，托吡酯、丙戊酸钠、拉莫三嗪等抗癫痫药物，外用去甲肾上腺素再摄取抑制剂、5-羟色胺、利多卡因贴剂等药物。
(二)微创介入辅助治疗
在药物治疗的基础上，还可以利用微创介入辅助治疗，以神经调控技术、鞘内药物输注治疗、选择性神经毁损、神经介入技术为主。
(三)肉毒毒素疗法
老年人带状疱疹后神经痛也可以使用肉毒毒素进行治疗。肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素，具有缓解疼痛的功效，当前已经被广泛应用于美容、多汗症治疗等领域中。在患者患病部位注射肉毒毒素，具有操作简便、安全性高等优点，比较适用于年老体弱的患者。部分患者在注射肉毒毒素后，可能会出现局部肌肉无力等副作用，但是多数情况下在2~4周会自行缓解。
(四)心理治疗
在老年人带状疱疹后神经痛的治疗中，还要辅以心理治疗。因为带状疱疹后神经痛具有疼痛剧烈、病史较长等特点，造成老年人生活质量低下，一些患者会表现出悲观失望等情绪，还会出现抑郁、焦虑等不同程度的心理障碍。在利用药物或神经阻滞治疗时，可能无法达到满意的治疗效果。通过辅以心理治疗，可以帮助患者消除心理障碍，使患者树立战胜疾病的信心。
(五)运动及饮食疗法
带状疱疹发生以后，患者可以采用物理治疗的方法进行治疗，在平时的生活中，适当参加有氧运动，如散步、打太极拳等，进行运动锻炼，可以增强自身的抵抗力和免疫力，健壮的体格可以预防和减少带状疱疹的发生。同时在日常生活中，应该要注意饮食结构的调整，以清淡的食物为主，多吃一些易于消化的、有营养的食物，还要注意多喝一些白开水，这样既可以滋润肠道，也可以将体内的毒素和垃圾排出体外。
四、老年人带状疱疹后神经痛的疫苗预防
老年人是带状疱疹的高发群体，随着年龄的不断增长，发生带状疱疹的风险也越来越高。接种带状疱疹疫苗能够显著降低老年人发生带状疱疹的风险，远离带状疱疹后神经痛的困扰。带状疱疹疫苗通常可以分为灭活疫苗、重组疫苗、减毒活疫苗三种，接种疫苗后可以提高人体的免疫应答水平。建议以下群体接种带状疱疹疫苗：50岁以上且免疫功能正常的人群；带状疱疹复发人群；有既往接种过带状疱疹减毒活疫苗的群体。
总之，带状疱疹是困扰老年人的一种严重的皮肤疾病，还具有一定的传染性。带状疱疹后神经痛会给老年人生活造成诸多影响。因此，老年人可以通过接种疫苗远离带状疱疹后神经痛的困扰。
